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鞘膜积液的病因和病理介绍
2011-03-30 14:47:02

  鞘膜积液有可能会导致男性生育问题,那么什么原因导致鞘膜积液发生呢?它的病理又是什么呢?

  鞘膜积液的病因和病理:

  原发性非感染性鞘膜积液为渗出液,其色呈淡黄色,清亮透明,似血清。液体量从数毫升至数百毫升不等。比重为1.010—1.026。总蛋白焦点含量少于血清,为3%~6%,白蛋白和в球蛋白比值较高。液体含有微量电解质、胆固醇、纤维蛋白原及少数淋巴细胞、多形核细胞、上皮细胞,并偶有精细胞发现。细菌培养阴性。囊壁很薄,自然退缩后仅有3~4mm。内面呈灰黄色,有光泽,光滑而湿润。组织学表现似正常鞘膜,被覆扁平上皮细胞或较低的立方形细胞,其下有少量血管和散在的弹力纤维。有些病人的鞘膜壁上可有纤维斑块,甚至有效钙化。

  慢性感染性鞘膜积液的囊壁可厚达0.5~2cm,甚至达3cm。囊壁内面一般光滑、柔软、也有的很粗糙,高低不平呈结节状或乳头状隆起,衬附一层坏死组织。积液呈淡黄色清亮透明似血清样,也可混浊呈脓性。组织学显示乳头层膜消失,被覆坏死组织,囊壁为肉芽组织,并有浆细胞、淋巴细胞和单核白细胞浸润。若病程很长,则炎性反应可消失,而由致密的玻璃样变和纤维组织所替代,并可钙化。

  急性感染性鞘膜积液的液体混浊,含有大量的脓细胞、红细胞、淋巴细胞和纤维素,严重时可呈脓性,细菌培养阳性。如有出血则液体可为棕色。此时透光度减弱或不再透光。鞘膜囊内面粗糙,无光泽,附有碎屑和坏死物质。囊壁因急性炎症反应而增厚。急性感染多直接来源于附睾、睾丸或精索的炎症。原发症控制后,鞘膜多逐渐变厚,成为慢性症状性鞘膜积液。原发性鞘膜积液继发感染后也出现类似过程。血丝虫病引起的鞘膜积液为乳糜性,液内可找到微丝蚴。部分鞘膜积液病人发生睾丸萎缩,可能因积液使囊内压力增高、增厚的鞘膜阻碍睾丸的血液供应或影响了睾丸的调节所致。双侧性或严重的鞘膜积液尚可降低睾丸机能,引起男性不育症。附睾亦多有改变,表现为肿大、质硬、结节、萎缩或有急慢性炎症反应。

  鞘膜积液治好并不难,但是在治疗期间患者应该保持良好的情绪,这是非常关键的问题!

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